साँस और स्टोमा की देखभाल
पहले आपकी नाक हर साँस को गर्म, नम और साफ़ करती थी। अब एचएमई नाम का एक छोटा उपकरण यह काम आपके लिए करता है।
आपकी नाक क्यों ज़रूरी थी
आपकी नाक, मुँह और गला मिलकर ऊपरी वायुमार्ग बनाते हैं। खासकर आपकी नाक हवा को फेफड़ों तक पहुँचने से पहले गर्म, नम और फ़िल्टर करती है। आपके फेफड़ों को ठीक से काम करने के लिए साफ़, गर्म और नम हवा चाहिए।
लैरिंजेक्टॉमी के बाद हवा स्टोमा से सीधे आपकी श्वासनली में जाती है। वह ठंडी, सूखी और बिना फ़िल्टर हुए पहुँचती है। इससे आपके फेफड़ों के काम पर असर पड़ सकता है, और ज़्यादा बलगम, ज़्यादा खाँसी और कभी-कभी म्यूकस प्लग हो सकते हैं।
एचएमई कैसे काम करता है
एचएमई (HME), यानी हीट एंड मॉइस्चर एक्सचेंजर, एक छोटा कैसेट है जो आपके स्टोमा के ऊपर लगता है। इसके अंदर एक फ़ोम होता है जिस पर खास नमक का घोल लगा होता है। बहुत से लोग इसे अपनी “नई नाक” कहते हैं।
- साँस छोड़ते समय, आपकी साँस की गर्मी और नमी फ़ोम में पकड़ ली जाती है।
- साँस लेते समय, वही गर्मी और नमी हवा में वापस मिल जाती है, फेफड़ों तक पहुँचने से पहले।
- यह हर साँस में थोड़ा प्रतिरोध जोड़ता है, जिससे आपके फेफड़े अच्छी तरह काम करते हैं।
- यह बड़े कणों को बाहर रखता है, जैसे कीड़े या खाते समय गिरे टुकड़े।
दिन-रात एचएमई पहनने वाले ज़्यादातर लोगों को खाँसी और बलगम की परेशानी कम होती है।
मौके के हिसाब से एचएमई चुनना
एचएमई अलग-अलग डिज़ाइन में आते हैं। कुछ ज़्यादा नमी देते हैं, कुछ से साँस लेना आसान होता है, और कुछ हवा को फ़िल्टर करते हैं। बहुत से लोग दिन भर में एक से ज़्यादा तरह के एचएमई इस्तेमाल करते हैं।
| जब आप… | ऐसा एचएमई देखें जो… |
|---|---|
| घर पर आराम कर रहे हों, पढ़ रहे हों या टीवी देख रहे हों | सबसे ज़्यादा नमी दे और साँस लेना आरामदेह रखे |
| बाहर हों, टहल रहे हों, खरीदारी कर रहे हों या काम पर हों | साँस लेना आसान बनाए, अच्छी नमी दे, और जिसका आकार छोटा और कम दिखने वाला हो |
| व्यायाम कर रहे हों, साइकिल चला रहे हों, दौड़ रहे हों या जिम में हों | जिसमें साँस का प्रतिरोध बहुत कम हो, और जिसमें ऐसे छेद हों कि तेज़ साँस लेने पर वह बंद न हो |
| सो रहे हों | नरम, आरामदेह डिज़ाइन में बहुत अच्छी नमी दे, ताकि रात में खाँसी कम हो |
| भीड़ में हों, यात्रा कर रहे हों या अस्पताल जा रहे हों, और सर्दी-ज़ुकाम के मौसम में | बैक्टीरिया, वायरस, धूल और परागकण भी फ़िल्टर करे। इन्हें एचएमईएफ़ (HMEF) कहते हैं |
| हाथों के बिना बोल रहे हों | हैंड्स-फ़्री स्पीकिंग वाल्व के साथ काम करे |
फ़िल्टर वाला एचएमई आपकी और आपके आसपास के लोगों की रक्षा करता है, लेकिन कोई भी फ़िल्टर कीटाणुओं से पूरी सुरक्षा का वादा नहीं कर सकता।
एचएमई के साथ खाँसी
जब खाँसी आने वाली हो, तो अपना एचएमई हटाएँ और स्टोमा को रुई-रहित टिशू या रूमाल से ढक लें, ठीक वैसे जैसे पहले मुँह ढकते थे। अगर समय न हो, तो खाँसने के बाद एचएमई हटाएँ और स्टोमा के आसपास पोंछकर साफ़ करें। अगर एचएमई में बलगम चला जाए, तो नया एचएमई लगाएँ।
एचएमई को कभी न धोएँ और न ही पानी से खँगालें। पानी फ़ोम का नमक वाला घोल बहा देता है, और फिर एचएमई ठीक से काम नहीं करता।
अपना एचएमई लगाना
एचएमई एक होल्डर में क्लिक करके लगता है जो आपके स्टोमा के ऊपर रहता है। होल्डर दो मुख्य तरह के होते हैं।
एडहेसिव
एडहेसिव एक पतला, लचीला पैच है जो स्टोमा के आसपास की त्वचा पर चिपकता है, और उसके बीच में एचएमई के लिए एक रिंग होती है। एचएमई लगाने का यह सबसे आम और अक्सर सबसे आरामदेह तरीका है।
हर किसी की ज़रूरतें अलग होती हैं। किसी का स्टोमा सपाट होता है, किसी का गहरा। कुछ लोग गर्म मौसम में रहते हैं और उन्हें बहुत पसीना आता है, कुछ की त्वचा ठंडे मौसम में सूखी रहती है। कुछ लोग दिन भर बोलते हैं या हाथों के बिना बोलते हैं और उन्हें मज़बूत पकड़ चाहिए। इसलिए एडहेसिव कई प्रकार के होते हैं:
- रोज़मर्रा का एडहेसिव
- नरम, लचीला और पतला, रोज़ के इस्तेमाल में मज़बूत सील के लिए। आमतौर पर गोल और अंडाकार आकार में आता है।
- संवेदनशील त्वचा का एडहेसिव
- हल्के हाइड्रोकोलॉइड मटीरियल से बना, संवेदनशील त्वचा के लिए।
- स्टेबिलिटी एडहेसिव
- ज़्यादा सख़्त, जिसमें सहारा देने वाली पट्टियाँ होती हैं जो गहरे स्टोमा को सहारा देती हैं। अच्छा है अगर आप स्टोमा ढककर बहुत बोलते हैं, या हाथों के बिना बोलते हैं।
- रात का एडहेसिव
- एक नरम हाइड्रोजेल जो त्वचा को आराम और ठंडक देता है, ताकि सोते समय त्वचा को आराम मिले।
एडहेसिव लगाने में अभ्यास लगता है। शुरुआत में आपको इसे ज़्यादा बार बदलना पड़ सकता है। तरीका समझ आने पर सील ज़्यादा देर टिकती है। लक्ष्य रखें कि एक ही एडहेसिव सुबह से शाम तक अच्छी तरह टिका रहे। अगर आप वॉयस प्रोस्थेसिस इस्तेमाल करते हैं, तो अच्छी सील से आपकी आवाज़ भी ज़्यादा मज़बूत होती है।
ट्यूब और बटन
कुछ लोगों का स्टोमा सिकुड़ जाता है या उसे ज़्यादा सहारे की ज़रूरत होती है। एक लैरिंजेक्टॉमी ट्यूब (नरम सिलिकॉन की ट्यूब) या एक स्टोमा बटन (छोटा सिलिकॉन बटन) स्टोमा के अंदर रहकर उसे खुला रखता है, और एचएमई उसके सिरे पर लगता है।
- ट्यूब सर्जरी के तुरंत बाद और लंबे समय तक भी इस्तेमाल की जा सकती है, अगर आपको सहारे की ज़रूरत हो। कुछ ट्यूबों में छोटे छेद (फ़ेनेस्ट्रेशन) होते हैं और कुछ में एक रिंग होती है जो एडहेसिव से जुड़ती है।
- बटन छोटा होता है, और उसका गोल किनारा अक्सर उसे अपने-आप जगह पर टिकाए रखता है।
- इसे जगह पर टिकाए रखना। नेक बैंड, ट्यूब होल्डर या क्लिप ट्यूब या बटन को फिसलकर निकलने से रोकते हैं, जैसे खाँसते समय।
- इसे रोज़ कम से कम एक बार साफ़ और कीटाणुरहित करें, इसके साथ आए निर्देशों के अनुसार।
आपके क्लिनिशियन बताएँगे कि आपको ट्यूब या बटन की ज़रूरत है या नहीं, कौन-सा आपके लिए सही है, और क्या इसे रात में पहनना है।
अगर आपके पास वॉयस प्रोस्थेसिस है, तो ट्यूब लगाते समय सावधानी रखें। ट्यूब का सिरा प्रोस्थेसिस में अटककर उसे अपनी जगह से हटा सकता है।
आपकी रोज़ की दिनचर्या
हर दिन की शुरुआत और अंत में एडहेसिव और एचएमई बदलने से सील मज़बूत, फेफड़े स्वस्थ और त्वचा अच्छी हालत में रहती है।
सुबह
- हटाएँ। एक हाथ से एडहेसिव पकड़ें और एचएमई को एक किनारे से उठाकर हटाएँ, जैसे दरवाज़ा खोलते हैं। अगर आपने रात का एडहेसिव पहना था, तो उसे पानी से गीला करें और धीरे से उतारें। दूसरे एडहेसिव के लिए एडहेसिव रिमूवर वाइप इस्तेमाल करें।
- साफ़ करें। तेल और बचे हुए एडहेसिव को हटाने के लिए स्टोमा के आसपास की त्वचा को क्लीनिंग वाइप, या हल्के साबुन और पानी से साफ़ करें। त्वचा को सूखने दें।
- तैयार करें। स्टोमा के आसपास की साफ़, सूखी त्वचा पर स्किन बैरियर लगाएँ और उसे 1 से 2 मिनट सूखने दें। यह एक पतली सुरक्षा परत छोड़ता है और एडहेसिव को चिपकने में मदद करता है। अगर ज़्यादा पकड़ चाहिए, तो इस समय मेडिकल स्किन एडहेसिव लगाकर लगभग 4 मिनट सूखने दें। फिर अपने एडहेसिव की पीछे की परत उतारें।
- लगाएँ। एडहेसिव की रिंग के निचले हिस्से को स्टोमा के निचले किनारे से मिलाएँ। इसे बीच से बाहर की ओर चिकना करते हुए लगाएँ, और स्टोमा के आसपास की सिलवटों और गड्ढों में दबाएँ। अपना एचएमई क्लिक करके लगाएँ और क्लिक की आवाज़ सुनें।
पहले गर्म करें। लगाने से पहले एडहेसिव को कुछ पल अपनी हथेलियों के बीच रखें। गर्म एडहेसिव बेहतर चिपकता है।
रात में
- हटाएँ। सुबह की तरह एचएमई हटाएँ। एडहेसिव के ऊपर एडहेसिव रिमूवर लगाकर भिगोएँ, रिमूवर को किनारे के नीचे तक ले जाएँ, और एडहेसिव को धीरे से त्वचा से अलग करें। रिमूवर को स्टोमा में जाने से बचाएँ।
- साफ़ करें। त्वचा को क्लीनिंग वाइप, या हल्के साबुन और पानी से साफ़ करें।
- तैयार करें। त्वचा को पूरी तरह सूखने दें। रात के एडहेसिव से पहले स्किन बैरियर, क्रीम या अल्कोहल वाइप का इस्तेमाल न करें। पीछे की परत की बीच वाली पट्टी हटाएँ।
- लगाएँ। रिंग के निचले हिस्से को स्टोमा के निचले किनारे से मिलाएँ। पहले बीच वाले हिस्से को त्वचा पर दबाएँ, फिर किनारों की परत उतारकर पूरे एडहेसिव को दबा दें। एक नया रात का एचएमई क्लिक करके लगाएँ।
रात के एडहेसिव के लिए साफ़, खाली त्वचा ज़रूरी है। जब भी आप इसे इस्तेमाल करें, दिन हो या रात, ठीक पहले स्किन बैरियर, क्रीम, तेल वाला साबुन या अल्कोहल वाइप न लगाएँ। त्वचा पर परत छोड़ने वाली कोई भी चीज़ इसे चिपकने से रोक सकती है।
अगर आप ट्यूब या बटन पहनते हैं, तब भी रात की दिनचर्या अपना सकते हैं। सोने से पहले नया रात का एचएमई लगाने से खाँसी कम और रात ज़्यादा आरामदेह हो सकती है।
हमेशा अपने उत्पादों के साथ आए निर्देश पढ़ें।
अपनी त्वचा का ख्याल रखना
त्वचा आपके शरीर का सबसे बड़ा अंग है। यह शरीर का तापमान नियंत्रित करने में मदद करती है और आपकी रक्षा करती है। लैरिंजेक्टॉमी के बाद गर्दन के आसपास की त्वचा एक नए तरीके से खुली रहती है और संवेदनशील हो सकती है। अच्छी आदतें जलन से बचाती हैं और एडहेसिव को बेहतर चिपकने में मदद करती हैं।
- एडहेसिव धीरे से हटाएँ। एडहेसिव को एडहेसिव रिमूवर से भिगोएँ, किनारे के साथ-साथ पोंछें, और धीरे से उतारें। इसे कभी ज़ोर से न खींचें, इससे त्वचा को नुकसान हो सकता है।
- हर बार बीच में साफ़ करें। हर बार तेल, मैल और बची हुई गोंद को हल्के साबुन और पानी या क्लीनिंग वाइप से साफ़ करें।
- रोज़मर्रा के एडहेसिव के नीचे स्किन बैरियर लगाएँ, लेकिन रात के एडहेसिव के नीचे कभी नहीं।
- रात में परेशान त्वचा को आराम दें, आराम देने वाले रात के एडहेसिव से, बिना एचएमई के रहने के बजाय।